Почему лицо покрывается прыщами после 25?К тому, что лица почти всех подростков все равно усеяны воспалительными элементами, все давно привыкли – всем известно, что пубертат характеризуется гормональным всплеском, который влияет и на поведение подростка, и на внешний вид. Гораздо сложнее примириться с тем, что заболевание, носящее названия «акне», оставит далеко не всех после полноценного созревания организма — около 45% женщин и 15% мужчин страдают тем, что называется «acne tarda» или позже акне.
На самом деле, повышенный риск пронести это заболевание сквозь всю жизнь именно у женщин логичен: здесь и циклические ежемесячные колебания уровня гормонов, и большая склонность к психоэмоциональному стрессу, схемы питания мы, девочки, тоже меняем чаще мужчин (как же без святого «надо вот это диету проверить, вдруг будет результат?»), да и декоративная косметика – тоже наша привилегия.
«Рецепт» в акне известен – повышенный уровень андрогенов и генетическая предрасположенность заставляют организм производить много себума – столько, что сальные железы не всегда справляются с выведением его на поверхность кожи. К тому же, при акне состав этого самого себума тоже изменен, чему очень рады C.acnes, для которых начинает «пир на весь мир», и увеличение популяции по сравнению с остальной нормофлорой кожи. Усложняется вся эта картина гиперкератинизацией кожи – то есть процессом, при котором эпителиальные клетки закупоривают волосяные фолликулы с образованием комедонов, а также активацией воспалительной реакции.
Обращали ли внимание, что появление воспалительных элементов, как правило, происходит в ту же фазу менструального цикла? Почему так происходит?
В фолликулярной фазе преобладает действие эстрогенов, в лютеиновой прогестерона, во время овуляции и до начала менструального цикла наиболее сильным будет влияние тестостерона, поскольку в фолликулярной и лютеиновой фазах его действие угнетается другими гормонами. Эстрогены ослабляют активность сальных желез, прогестерон может вызвать усиление продукции себума в лютеиновой фазе, андрогены провоцируют увеличение размера сальных желез и усиление липогенеза.
Согласно исследованию, в котором участвовали 400 женщин в возрасте от 12 до 52 лет, 44% женщин отмечали ухудшение течения позднего акне именно в предменструальный период.
Как сражаться с acne tarda?
Эффективный подход к лечению всегда состоит из 2-х этапов:
назначение препаратов для коррекции тяжести сыпей и их распространенности (здесь в ход обычно идут системные ретиноиды или топические, иногда – антибиотики, главное, чтобы не длительные периоды, бензоилпероксид и азелаиновая кислота ). Важное уточнение – эти препараты никогда не назначаются назначать не в праве – только врач-дерматолог.
последующая поддерживающая терапия, направленная на уменьшение рецидивов.
Весь косметический уход всегда направлен на 4 цели воздействия – уменьшение продукции себума, контроль колонизации кожи C.acnes, уменьшение воспаления кожи и чрезмерной кератинизации.
Какие активы на это работают?
Первым звеном здорового ухода за кожей было и остается правильное мягкое очищение кожи. Правильное – это без ПАВ, высушивающего кожу (самая знаменитая из агрессивных смесей для очистки, удивлю вас, будет не SLES/SLS, а комбинация Myristic Acid, Potassium Hydroxide, Stearic Acid, Lauric Acid – то есть жирных кислот и гидроксида калия). Вечерняя очистка, особенно если вы пользуетесь декоративной косметикой и/или солнцезащитным средством , должна проходить в 2 этапа – с гидрофильным маслом и пенкой .
Поскольку одна из мишеней воздействия – это уменьшение себопродукции, основным активом в ежедневном уходе может быть ниацинамид (от 5%) или азелаиновая кислота или ретинол. Если ниацинамид с ретинолом сочетать можно (одно утром, другое вечером), то сочетание азелаиновой кислоты и ретинола нежелательно, поскольку механизм действия у них практически одинаков и такая терапия лишена смысла. Салициловая кислота тоже приветствуется, потому что не дает забивать устье волосяных фолликулов, разжижает себум и снижает кератинизацию кожи. Использование энзимной пудры 1 или 2 в неделю тоже является хорошей практикой уменьшения появления закрытых комедонов.
Для уменьшения воспаления в коже используют успокаивающие активы – центеллу, пантенол, азулен, пептиды типа Neutrazen и Telangyn. И, конечно же, не забываем, что лучше восстанавливать кожу и не допускать воспалений помогает хороший барьерный крем с физиологическими липидами.
Главное, помните: акне – хроническое заболевание, даже при самом идеально устроенном уходе воспалительные элементы нет-нет пусть будут посещать вашу кожу. С этим нужно просто смириться. А вот наличие действительно соответствующего ухода точно минимизирует подобные явления и будет быстро возвращать кожу в норму после любого рецидива.